Около 20% людей страдают от повторяющихся болей в спине, которые длятся более 3 дней. При своевременном адекватном лечении боль проходит у 80% за короткий период – от нескольких недель до 1 месяца. Отсутствие терапии приводит к хронической рецидивирующей боли. Самым частым видом болевых ощущений в спине является люмбоишиалгия.
Понятие и причины
Первое подробное описание проблемы и формулировка понятия люмбоишиалгия - что это и как ее лечить было дано в сборнике трудов академика В.К. Хорошко с одноименным названием (1938 г.). Люмбоишиалгия не отдельное заболевание, а комплекс симптомов, которые проявляются при различных заболеваниях позвоночника:
- остеохондрозе;
- спондилоартрозе;
- межпозвоночных грыжах.
Боль в пояснице в 25-57% случаев сопровождается распространением болевого синдрома в конечность. У пожилых людей люмбоишиалгию может вызывать коксартроз. Причину распространения боли в конечность установить сложно, так как существует множество структур, которые могут вызвать аналогичные проявления. Чаще всего люмбоишиалгия развивается при повреждении или дисфункции структур нервной (спинномозговые корешки, седалищный нерв) и скелетно-мышечной систем. Причиной возникновения симптомокомплекса могут стать:
- механические факторы – сдавление корешков в результате протрузии межпозвоночных дисков, межпозвоночных грыж, разрастания остеофитов, гипертрофированными фасеточными суставами или при стенозе позвоночного канала;
- биохимические факторы – выделение цитокинов и других медиаторов воспаления.
При исследовании пациентов с люмбоишиалгией часто встречаются случаи, когда отмечается болевой синдром, а компрессии корешков поясничного отдела нет. По механизму развития болевой синдром подразделяют на:
- ноцицептивный – вызванный раздражением болевых рецепторов (ноцицепторов) как в месте поражения (L4-S3), так и в ЦНС (задний рог спинного мозга);
- нейропатический – обусловленный сдавлением корешков;
- психогенный – зависит от личностных особенностей пациента (повышенной тревожности, стресса, депрессией).
Боль, иррадиирущая в конечность, является важным диагностическим признаком, она позволяет прогнозировать переход болевых ощущений в хроническую форму и косвенно показывает тяжесть патологического процесса в позвоночном столбе.
Если причиной боли являются нарушения в области поясничного отдела позвоночника, то говорят о вертеброгенной люмбоишиалгии. Что такое вертеброгенная люмбоишиалгия – диагноз, связанный с позвоночником (вертекс).
Симптомы
Боль в пояснице появляется внезапно и по выраженности, характеру описывается пациентами как «жгучая», «простреливающая» или «ноющая». При повышении нагрузки на область поясницы отмечаются следующие симптомы:
- боль в спине и задней поверхности бедра;
- ограничение моторики позвоночника.
Пациент, чтобы избежать усиления боли, начинает щадить ногу, опираясь на здоровую, в результате происходит:
- перекос таза;
- нарушение осанки;
- сколиоз;
- уплощение лордоза или гиперлордоз.
Больной принимает вынужденную позу – наклоняется вперед, сгибается при попытке:
- сменить положение тела;
- поднять что-то;
- выпрямится.
Люмбоишиалгия сопровождается перенапряжением (гипертонусом) мышц спины, поясничного отдела, конечности на стороне поражения – мышечно-тоническая форма.
При вегетативно-сосудистой отмечается:
- онемение ноги, особенно стопы;
- бледность кожи, похолодание конечности;
- усиление боли при изменении положения – вставании;
- ощущение «мурашек», холода или жара.
При нейродистрофической форме отмечаются ночные приступы боли, истончение кожного покрова в области поражения. В зависимости от причин патологии различаются и ее проявления.
Диагностика
Для установления причины болевого синдрома врач в Клинике Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» проводит клинические исследования:
- осмотр, пальпацию;
- статические и динамические тесты;
- проверяет натяжение седалищного нерва;
- определяет признаки воспаления или новообразования.
Инструментальные исследования позволяют выявить патологию суставов и позвонков, мягких тканей, кровоснабжения, наличие травм. Назначают:
- рентгенографию;
- сцинтиграфию;
- МРТ, КТ;
- миелографию.
Если люмбоишиалгия является отраженной болью при патологии внутренних органов, то выполняют УЗИ органов брюшной полости, почек, урографию.
Лечение
Применяют медикаментозную терапию и методы физиотерапии. Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов, назначают:
- анальгетики;
- спазмолитики;
- препараты, улучшающие кровоснабжение;
- противовоспалительные средства;
- миорелаксанты.
Для повышения эффективности, лекарственное воздействие дополняют физиотерапевтическим:
- массажем;
- мануальной терапией;
- гидротерапией;
- грязелечением;
- вытяжением;
- рефлексотерапией.
В особо тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство патологий позвоночника. Люмбоишиалгия, лечение которой в Клинике Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D может проводиться разными методами, в обязательном порядке требует поддерживающей и антирецидивной терапии в виде ЛФК, массажей, витаминотерапии.
