Люмбоишиалгия

Около 20% людей страдают от повторяющихся болей в спине, которые длятся более 3 дней. При своевременном адекватном лечении боль проходит у 80% за короткий период – от нескольких недель до 1 месяца. Отсутствие терапии приводит к хронической рецидивирующей боли. Самым частым видом болевых ощущений в спине является люмбоишиалгия.

Понятие и причины

Первое подробное описание проблемы и формулировка понятия люмбоишиалгия - что это и как ее лечить было дано в сборнике трудов академика В.К. Хорошко с одноименным названием (1938 г.). Люмбоишиалгия не отдельное заболевание, а комплекс симптомов, которые проявляются при различных заболеваниях позвоночника:

  • остеохондрозе;
  • спондилоартрозе;
  • межпозвоночных грыжах.

Боль в пояснице в 25-57% случаев сопровождается распространением болевого синдрома в конечность. У пожилых людей люмбоишиалгию может вызывать коксартроз. Причину распространения боли в конечность установить сложно, так как существует множество структур, которые могут вызвать аналогичные проявления. Чаще всего люмбоишиалгия развивается при повреждении или дисфункции структур нервной (спинномозговые корешки, седалищный нерв) и скелетно-мышечной систем. Причиной возникновения симптомокомплекса могут стать:

  • механические факторы – сдавление корешков в результате протрузии межпозвоночных дисков, межпозвоночных грыж, разрастания остеофитов, гипертрофированными фасеточными суставами или при стенозе позвоночного канала;
  • биохимические факторы – выделение цитокинов и других медиаторов воспаления.

При исследовании пациентов с люмбоишиалгией часто встречаются случаи, когда отмечается болевой синдром, а компрессии корешков поясничного отдела нет. По механизму развития болевой синдром подразделяют на:

  • ноцицептивный – вызванный раздражением болевых рецепторов (ноцицепторов) как в месте поражения (L4-S3), так и в ЦНС (задний рог спинного мозга);
  • нейропатический – обусловленный сдавлением корешков;
  • психогенный – зависит от личностных особенностей пациента (повышенной тревожности, стресса, депрессией).

Боль, иррадиирущая в конечность, является важным диагностическим признаком, она позволяет прогнозировать переход болевых ощущений в хроническую форму и косвенно показывает тяжесть патологического процесса в позвоночном столбе.

Если причиной боли являются нарушения в области поясничного отдела позвоночника, то говорят о вертеброгенной люмбоишиалгии. Что такое вертеброгенная люмбоишиалгия – диагноз, связанный с позвоночником (вертекс).

Симптомы

Боль в пояснице появляется внезапно и по выраженности, характеру описывается пациентами как «жгучая», «простреливающая» или «ноющая». При повышении нагрузки на область поясницы отмечаются следующие симптомы:

  • боль в спине и задней поверхности бедра;
  • ограничение моторики позвоночника.

Пациент, чтобы избежать усиления боли, начинает щадить ногу, опираясь на здоровую, в результате происходит:

  • перекос таза;
  • нарушение осанки;
  • сколиоз;
  • уплощение лордоза или гиперлордоз.

Больной принимает вынужденную позу – наклоняется вперед, сгибается при попытке:

  • сменить положение тела;
  • поднять что-то;
  • выпрямится.

Люмбоишиалгия сопровождается перенапряжением (гипертонусом) мышц спины, поясничного отдела, конечности на стороне поражения – мышечно-тоническая форма.

При вегетативно-сосудистой отмечается:

  • онемение ноги, особенно стопы;
  • бледность кожи, похолодание конечности;
  • усиление боли при изменении положения – вставании;
  • ощущение «мурашек», холода или жара.

При нейродистрофической форме отмечаются ночные приступы боли, истончение кожного покрова в области поражения. В зависимости от причин патологии различаются и ее проявления.

Диагностика

Для установления причины болевого синдрома врач в Клинике Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» проводит клинические исследования:

  • осмотр, пальпацию;
  • статические и динамические тесты;
  • проверяет натяжение седалищного нерва;
  • определяет признаки воспаления или новообразования.

Инструментальные исследования позволяют выявить патологию суставов и позвонков, мягких тканей, кровоснабжения, наличие травм. Назначают:

  • рентгенографию;
  • сцинтиграфию;
  • МРТ, КТ;
  • миелографию.

Если люмбоишиалгия является отраженной болью при патологии внутренних органов, то выполняют УЗИ органов брюшной полости, почек, урографию.

Лечение

Применяют медикаментозную терапию и методы физиотерапии. Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов, назначают:

  • анальгетики;
  • спазмолитики;
  • препараты, улучшающие кровоснабжение;
  • противовоспалительные средства;
  • миорелаксанты.

Для повышения эффективности, лекарственное воздействие дополняют физиотерапевтическим:

  • массажем;
  • мануальной терапией;
  • гидротерапией;
  • грязелечением;
  • вытяжением;
  • рефлексотерапией.

В особо тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство патологий позвоночника. Люмбоишиалгия, лечение которой в Клинике Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D может проводиться разными методами, в обязательном порядке требует поддерживающей и антирецидивной терапии в виде ЛФК, массажей, витаминотерапии.